குருதி அழுத்தம்

இரத்த அழுத்தம் (About this soundஒலிப்பு (உதவி·தகவல்)) (Blood pressure) என்பது இரத்தக் குழல்களின் சுவர்களில் இரத்தச் சுற்றோட்டத்தினால் ஏற்படும் அழுத்தமாகும் (இது ஒரு பரப்பளவிற்கான விசை அலகு). இது பிரதான உயிர்வாழ்தலுக்கான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். இதயத்திலிருந்து புற தமனிகள் மற்றும் இரத்த தந்துகிகள் வழியாக இரத்தம் வெளியே போகும் போது இரத்த சுற்றோட்டத்தின் அழுத்தம் குறைகிறது மேலும் நரம்புகள் வழியாக இரத்தம் திரும்பவும் இதயத்திற்கு போகும் போது இரத்த அழுத்தம் இன்னும் குறையும்.

இரத்த அழுத்தம் என்னும் சொல், ஒருவருடைய மேற்புயத்தில் அளவிடப்படும் அழுத்தத்தையே குறிக்கிறது. இதயத்திலிருந்து இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்லும் மேற்புயத்தின் மிகப்பெரிய இரத்த குழலான புயத்தமனியில் இருக்கும் இரத்த அழுத்தத்தை முழங்கையினில் அளக்கப்படும்.

இரத்த அழுத்தம் சில நேரங்களில் மற்ற பகுதிகளிலும் அளவிடப்படும், எடுத்துக்காட்டாக கணுக்காலில் அளக்கப்படுவதைப் போன்று. கணுக்காலின் முக்கிய தமனியில் அளவிடப்படும் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் புயத்தமனியில் அளவிடப்படும் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் விகிதமே கணுக்கால் புய அழுத்த உள்ளடக்கம் (ABPI) ஆகும்.

அளவீடு

தமனி சார்ந்த அழுத்தம் பொதுவாக நாடியழுத்தமானி (sphygmomanometer) மூலம் அளவிடப்படுகிறது. சுற்றோட்ட அழுத்தத்தைக் கண்டறிவதற்கு நாடியழுத்தமானியில் இருக்கும் பாதரச செங்குத்து வரிசையின் உயரம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. (தோலினுள் உட்செலுத்தாமல் செய்யப்படும் அளவீடு என்பதைக் காண்க). அனிராய்டு மற்றும் மின்னணுக் கருவிகளில் பாதரசம் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை எனினும், இன்றும் இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் பாதரசத்தின் மில்லிமீட்டர்களில் (mmHg), தான் குறிக்கப்படுகின்றன.

இரத்த அழுத்தமானது ஒவ்வொரு இதயத்துடிப்பிற்கும் இதய சுருக்கியக்க மற்றும் இதய விரிவியக்க அழுத்தங்களுக்கிடையே வேறுபடுகிறது. இதய சுருக்கியக்க அழுத்தம் என்பது தமனிகளின் அதிகமான அழுத்தமாகும். இது இதயக்கீழறைகள் சுருங்கும் போது இதய இயக்கச்சுற்று முடிவடைவதற்கு அருகில் ஏற்படும். இதய விரிவியக்க (diastolic) அழுத்தம் என்பது தமனிகளின் மிகக் குறைவான அழுத்தமாகும், இது இதயக்கீழறைகள் (ventricles)இரத்தத்தினால் நிரப்பட்டிருக்கும் போது இதய இயக்கச்சுற்று ஆரம்பிப்பதற்கு அருகில் ஏற்படும். எடுத்துக்காட்டாக, ஓய்விலிருக்கும் ஆரோக்கியமான வயதுவந்த ஒருவரின் சாதாரணமான அளவீட்டு மதிப்புகள் 115 mmHg இதய சுருக்கியக்கம் மற்றும் 75 mmHg இதய விரிவியக்கம் ஆகும் (இது 115/75 mmHg என்று எழுதப்படும் மேலும் [அமெரிக்க ஒன்றியத்தில்] பேச்சுவழக்கில் "ஒன் ஃபிப்டீன் ஓவர் செவண்டி ஃபை" என்று சொல்லப்படும்). அடிப்புவீதம் என்பது இதய சுருக்கியக்கம் மற்றும் இதய விரிவியக்கம் (diastolic) ஆகிய அழுத்தங்களுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடாகும்.

இதய சுருக்கியக்கம் (Systolic) மற்றும் இதய விரிவியக்க (diastolic) தமனி இரத்த அழுத்தங்கள் நிலையானதாக இருக்காது, ஆனால் இயற்கையாக இதயத்துடிப்பில் இருக்கும் மாற்றத்திற்கேற்ப நாள்முழுவதும் மாறிக்கொண்டே இருக்கும் (சர்கார்டியன் இசைவு). உளைச்சல், ஊட்டக் காரணிகள், மருந்துகள், நோய், உடற்பயிற்சி மற்றும் நின்றுகொண்டிருக்கும் நேரங்களைப் பொறுத்தும் அவைகள் மாறுபடும். சில நேரங்களில் அந்த வித்தியாசங்கள் அதிகமாக இருக்கும். தமனி சார்ந்த அழுத்தம் இயல்பிற்கு மாறாக அதிகமாக இருந்தால் உயர் இரத்த அழுத்தம் என்றழைக்கப்படும். அதே போல இயல்பிற்கு மாறாக குறைவாக இருந்தால் இரத்த குறை அழுத்தம் என்றழைக்கப்படும். உடல் வெப்பநிலை, சுவாசத்திற்குரிய விகிதம் மற்றும் துடிப்பு விகிதம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து இரத்த அழுத்த அளவீடுகள் மிகவும் பொதுவாக அளக்கப்படும் உடலியக்கவியலின் அளவுருவாகும்.

தோல் அல்லது தமனியில் துளையிடாமல் தமனி அழுத்தமானது பொதுவாக கணக்கிடப்படுகிறது. துளையிட்டு தமனி சார்ந்த சுவர்களில் உட்செலுத்தி செய்யப்படும் அழுத்த அளவீடுகள் பொதுவாக குறைவாக இருக்கிறது, மேலும் இந்த அளவீட்டுமுறை மருத்துவமனையில் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும் எனக் கட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

தோலினுள் உட்செலுத்தாமல் செய்யப்படும் அளவீட்டு முறை

தோலினுள் உட்செலுத்தாமல் செய்யப்படும் ஒலிச்சோதனை மற்றும் ஆஸிலோமெட்ரிக் அளவீடுகள் உட்செலுத்தி செய்யப்படும் அளவீடுகளை விட மிகவும் எளிதாகவும் விரைவாகவும் செய்யப்படுகின்றன. அதைப் பொருத்துவதற்கு குறைவான நுண்திறமை இருந்தாலே போதுமானதாக இருக்கிறது. இதனால் எந்த சிரமமும் இருக்காது மற்றும் நோயாளிகளுக்கு குறைவான வலி தான் இருக்கும். எனினும், தோலினுள் உட்செலுத்தாமல் செய்யப்படும் அளவீட்டு முறைகள் துல்லியம் குறைவாகவும் எண்கள் ரீதியான முடிவுகளில் சிறிய வேறுபாடுகளும் இருக்கலாம். தோலினுள் உட்செலுத்தாமல் செய்யப்படும் அளவீட்டு முறைகள் வழக்கமான பரிசோதனைகளுக்கும் நெறிப்படுத்துதலுக்கும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

தொட்டாய்வு முறை

குறைவான இதய சுருக்கியக்க மதிப்பு எந்த கருவியின் துணை இல்லாமல் தோராயமாக தொட்டாய்வு மூலம் கணக்கிடப்படும். இது அதிகமாக அவசரமான சூழ்நிலைகளில் செய்யப்படும். தொட்டாய்வில் ஆரத்தசை துடிப்புவீதம் 80 mmHg என்ற குறைந்தபட்ச இரத்த அழுத்தமும், தொடைச் சிரை துடிப்புவீதம் குறைந்தப்பட்சம் 70 mmHg என்ற நிலையிலும், கேரோட்டிட் துடிப்புவீதம் குறைந்தபட்சம் 60 mmHg என்ற நிலையிலும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. எனினும், இந்த முறை போதுமான அளவிற்கு துல்லியமாக இல்லை என்றும், அடிக்கடி நோயாளிகளின் இதய சுருக்கியக்க இரத்த அழுத்தத்தை அதிகமாகக் கணக்கிடுகிறது என்றும் ஒரு ஆய்வு சுட்டிக்காட்டுகிறது. ஆரை துடிப்புவீதம் திரும்பும் போது தொட்டாய்வு செய்தல் மற்றும் நாடியழுத்தமானி மூலம் இதய சுருக்கியக்க இரத்த அழுத்தம் மிகவும் துல்லியமாக அளவிடப்படுகிறது. இதய விரிவியக்க இரத்த அழுத்தத்தை இந்த முறையின் மூலம் கணக்கிட முடியாது.சில நேரங்களில் ஒலிச்சோதனை முறையை பயன்படுத்துவதற்கு முன்னதாக ஒரு மதிப்பீட்டிற்காக தொட்டாய்வு செய்யப்படுகிறது.